台北市長選戰隨著選情逼近更趨白熱化，毒品防治與「減害政策」意外成為候選人蔣萬安與沈伯洋之間隔空交火的焦點。這波論戰的源頭，在於國民黨陣營翻出民進黨候選人沈伯洋於2014年在《想想論壇》發表的文章，質疑其曾提出「效仿某些國家建立社區中心，提供吸毒者毒品與乾淨的針頭」等主張，批評此舉為縱容毒品犯罪。
對此，尋求連任的現任台北市長蔣萬安表態「反毒沒有模糊空間」，並要求沈伯洋說明具體立場，質疑其試圖以醫療體系的「美沙冬（methadone）計畫」遮掩當年言論。
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面對質疑，沈伯洋澄清該舊文是在介紹與討論國際通行的毒品「減害策略」，討論制度不等於鼓勵吸毒，且當時文章的核心焦點並非美沙冬。綠營陣營也翻出紀錄指出，提供清潔針具與美沙冬替代療法的減害計畫，是台灣自2005年起就由中央主導並行之有年的既定公共衛生政策，台北市政府目前也在執行。
網友更指出蔣萬安在2021年擔任立委期間，曾參與「美沙冬替代治療用於海洛因成癮戒治」的相關提案，質疑其昨是今非。蔣萬安隨後於週日（10月4日）回應表示，自己一向支持醫療單位的「美沙冬替代療法與乾淨針頭」等公衛政策，但堅決反對在社區中心提供非法毒品與毒品除罪化，雙方對此持續進行政策辯論。
美沙冬是什麼？
國立陽明交通大學公共衛生研究所教授陳娟瑜解釋，美沙冬與丁基原啡因（buprenorphine）都是臨床上用於治療海洛因等鴉片類成癮的管制藥品。在台灣，美沙冬被列為第二級毒品與同級管制藥品，依法經由醫師處方使用屬於合法醫療行為。
目前這項治療並未全面納入健保，但可申請衛福部補助藥品與給藥服務費。個案通常必須每天親自到指定醫療點口服美沙冬，藉此穩定體內狀態。
是毒品卻成為醫界推崇減害工具？
台北市立聯合醫院昆明防治中心醫師陳裕雄指出，美沙冬之所以能用來減害，關鍵在於藥效時間。相較於海洛因僅約3至5小時的藥效，美沙冬的藥效時間長達24至48小時。
透過口服美沙冬的「維持治療」，能有效緩解使用者因停用海洛因所產生的戒斷症候群，降低其對非法鴉片物質的強烈渴癮，進而減少尋求非法毒品、注射感染（如愛滋病）及因過量死亡的風險，協助個案逐步恢復工作、人際關係與基本生活功能。
成癮者是「病人」還是「罪犯」？
新竹馬偕紀念醫院精神科主任吳易澄進一步分析這項議題背後的核心問題。吳易澄指出，減害政策本質上帶著將毒品使用「疾病化」的思維，但這並不等同於完全的「除罪化」。一個成癮者究竟該被定義為需要治療照顧的「病人」，還是需要懲罰控制的「罪犯」，往往映照出社會如何看待貧窮、不平等與處於邊緣位置的人。
