你是不是常常咽乾、喉嚨痛和嗓音沙啞，還伴隨胸前疼痛或燒心，難道是咽炎犯了嗎？ 未必！ 還有可能是近年來耳鼻喉科醫師比較關注的疾病－咽喉逆流症候群。 特別是這個病的高風險族群，更要注意調整飲食和生活方式，避免激發「逆流」。
這個病常「偽裝」成咽喉炎
咽喉逆流症候群是指胃內容物異常逆流至食道上括約肌以上的咽喉部而引起的一系列症狀、體徵和疾病的統稱，盛行率為10%至35%。
除了胃蛋白酶和胃酸以外，胃內容物還包括膽汁酸及胰酶。 上述胃內容物經食道逆流後能刺激損傷咽、喉部黏膜，造成黏膜發炎、上皮增厚及分泌物黏稠，進而引起咽異物感、咽喉痰多、慢性清嗓、發音疲勞及聲嘶等 症狀。
值得一提的是，絕大多數咽喉逆流症候群的患者都會出現聲音沙啞的症狀，因此大多前往耳鼻喉科門診就診，但由於該病病因特殊往往容易被誤診為普通咽喉炎。 結果，抗生素、清熱祛火類中成藥沒少吃，卻並不對症，導致患者服藥後仍久治不愈，對生活和心理造成較大影響。
隨著耳鼻喉科醫師近年來對咽喉逆流症候群的認識不斷加深，發現此病在臨床上較為常見，50%以上的嗓音疾患與此有關。
不良作息習慣也能引起逆流
從醫學上來看，這種胃內容物逆流導致咽喉病變的困擾，是由多種因素引起的。
疾病因素是引發逆流的一大原因，例如阻塞性睡眠呼吸中止低通氣症候群也容易誘發逆流，侵害喉部健康；從生活和精神因素來看，飲食及作息習慣欠佳以及憂鬱緊張等 精神困擾也容易造成逆流。
另外，從解剖因素來看，咽喉部較為脆弱，抗酸能力較差。 胃內容物逆流至咽喉部位時，自然會對咽喉黏膜產生刺激與傷害。 與之相應的，逆流物質透過刺激食道迷走神經，在引發咳嗽嚴重損傷聲帶黏膜的同時，引起上食道括約肌的鬆弛反射，使反流入咽喉的胃內容物增多。
目前認為，咽喉逆流症候群與下列疾病有關，包括慢性咽喉炎、慢性喉炎、喉部接觸性肉芽腫、聲門下狹窄、陣發性喉痙攣、聲帶白斑、氣喘等多種疾病。 特別是最近，該疾病也被懷疑是無菸酒接觸史的喉癌患者的危險因子。
高風險族群有症狀要就醫
咽喉逆流症候群的高風險族群包括長期吸菸飲酒者，胃食道逆流症、食道裂孔疝氣等患者，肥胖、習慣性嘔吐者，進食高糖、高脂及刺激性食物者。 當出現疾病相關症狀並遷延不癒時，應儘早前往耳鼻喉科門診接受專科評估及檢查。
咽喉逆流症候群的診斷依賴於患者的症狀詢問及內視鏡檢查。 與咽喉逆流症候群最密切的鏡下表現包括：披裂、後合併區域紅斑、水腫及增生，聲帶及氣管黏膜廣泛水腫。
目前根據患者症狀、喉鏡檢查喉部嚴重程度，學界已經制定了反流症狀指數量表和反流檢查計分量表。 當逆流症狀指數量表大於13分、逆流檢查量表大於7分可認為異常。
咽喉逆流症候群是一種涉及耳鼻咽喉科、呼吸科，以及胃腸病科的多種化表現的疾病。 目前，對於此病的治療爭議頗大，尚無統一有效的治療方案。 現階段建議的治療方案為抗逆流治療，包括行為治療和藥物治療。
藥物治療的目的在於抑制胃酸分泌及促進腸胃排空。 藥物包括質子幫浦抑制劑（奧美拉唑、泮多拉唑等）、H2受體阻斷劑（西咪替丁、法莫替丁）和腸動力藥物（莫沙比利）。 質子幫浦抑制劑和腸動力藥物應在飯前半小時服用，而H2受體阻斷劑常在睡前服用。 藥物治療應在3個月以上，一般需2至4週方能顯效。
阻止反流須改掉四個習慣
行為治療在於改變與逆流有關的飲食及作息習慣，包括：
改變飲食習慣 戒菸、酒，減少攝取過多的高糖及高脂食物、酸性水果及濃茶、咖啡等刺激性食物。 上述食物能夠刺激胃酸分泌並增加胃內壓，導致胃內容物逆流。
調整用餐方式 以少量多餐為主，睡前2至3小時需嚴格禁食，適當將頭部抬高5至8公分。 臥位容易增加胃酸逆流的幾率，採取上述措施能有效降低睡眠過程中胃酸分泌及胃內容物逆流。
避免腰帶過緊 腰帶過緊易導致胃內壓增高，促使胃內容物逆流。
控制體重 增強鍛煉，避免肥胖。 肥胖可造成上呼吸道狹窄，睡眠吸氣時喉嚨負壓形成可導致胃內容物逆流。
